白智欣代表：

您提出的《关于家庭医保福利共享的建议》已收悉。感谢您对城乡居民医保工作的关心和支持。现就建议的有关问题答复如下：

一、现行政策情况

目前，我县正持续深化医疗保障制度改革，稳步推进城乡居民门诊保障体系建设，不断提升门诊医疗保障水平。具体政策执行标准如下：

（一）基层医疗机构报销标准。参保居民在定点村卫生室（社区卫生服务站）就医，医保目录内普通门诊费用报销比例高达90%；在一级定点医疗机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心）就诊，医保目录内费用按85%的比例予以报销。

（二）二级、三级及州外医疗机构报销标准。二级定点医疗机构医保目录内费用报销比例为60%；州内三级定点医疗机构医保目录内费用执行40%的报销比例；州外二级及以下定点医疗机构医保目录内费用报销比例为30% 。

（三）年度报销额度限制。城乡居民普通门诊年度累计报销限额设定为600元。

二、对于您建议的考虑

您提出的《关于进一步推进城乡居民普通门诊医保福利共享的建议》视角独到、立意深远，与国家深化医疗保障制度改革、提升全民医疗保障水平的政策导向高度契合。我们充分理解您希望通过创新医保福利共享机制，为居民打造更便捷、高效医疗保障体系的初衷与愿景。

当前，医疗保障政策调整需统筹考量基金收支平衡、制度公平普惠、区域发展差异等多重因素。城乡居民医保基金严格遵循“以收定支、收支平衡、略有结余”的运行原则，在既定筹资标准框架下，任何政策扩围都需审慎开展精算评估，全面分析对基金可持续性的潜在影响。这既是保障医保基金稳健运行的客观要求，更是维护全体参保居民长远医疗保障权益的必要举措。后续我们将持续关注医保福利共享的可行性路径，在确保基金安全的前提下，稳步探索制度优化空间。

三、后续工作举措

尽管当前全面落实您提出的建议仍存在一定现实挑战，但我们已将其纳入重要政策研究方向，持续探索医保福利共享机制的实践路径与优化策略。下一步，我们将重点推进以下工作：

（一）积极向上级部门反映。我们会将您提出的建议，关于家庭医保福利共享的诉求向上级部门反映，争取在省、州政策调整时，充分考虑广大参保群众需求，推动制定城乡居民家庭医保福利共享机制。

（二）夯实基层医疗服务基础。对可承接办理医保下沉经办业务的定点医疗机构加强相关政策培训，提高思想认识，强化责任担当。着力提升医保服务能力，持续加强医疗机构医保经办人员政策、业务培训力度，提高服务群众能力和水平，全力推进我县医疗卫生和医疗保障事业稳步推进健康可持续发展。

（三）优化政策宣传服务。建立常态化政策宣传机制，及时、准确向群众解读医保政策调整内容。通过线上线下相结合的方式，广泛收集群众意见建议，将社会反馈转化为政策优化的重要依据，切实提升群众对医保政策的知晓度和满意度。

再次衷心感谢您对我县医疗保障事业的关心与支持！恳请您继续关注医保工作进展，为我们提供更多宝贵意见，共同推动医疗保障服务提质增效。

（附注：此件公开发布）

（联系人：莫银，联系电话：0854-3612986）