2025年，县医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想，在县委、县政府的坚强领导下，将法治思维和法治方式贯穿医保工作全过程，扎实推进依法行政、规范监管、优化服务，法治医保建设取得阶段性成效。现将工作情况报告如下：

一、2025年法治政府建设主要举措及取得成效

（一）坚持党的领导，强化思想引领。坚持“第一议题”制度，在学悟笃行习近平新时代中国特色社会主义思想上持续下功夫，通过党组会专题学习、党组理论学习中心组集体学习、带头讲党课等方式，深入学习宣传习近平关于全面依法治国重要论述。组织学习《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等法规规章，引导全体干部牢固树立依法履职、权由法授的基本理念。

（二）健全工作机制，压实法治责任。一是严格贯彻落实党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人的规定和要求，局党组书记、局长切实履行法治建设第一责任人职责，对法治建设重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重要环节亲自协调，切实抓好工作落实。二是将法治政府建设纳入年度重点工作规划，制定《荔波县医疗保障局2025年法治政府建设工作要点》《荔波县医疗保障局2025年度普法责任清单》，将法治建设贯穿医保工作全过程。三是班子成员按照“一岗双责”要求抓好分管领域法治工作，形成“主要领导牵头抓、分管领导具体抓、各科室协同抓”的工作机制，将法治建设与业务工作同部署、同推进、同落实、同考核，确保各项任务落地见效。全年未引发社会不良影响的执法事件，无行政复议、行政诉讼案件。

（三）加强学习培训，提升履职能力。一是组织行政执法人员、执法监督人员、法制审核人参加知识考试及申报换证（申领）资格认证培训和年度审验，全局“三类”人员持证率、知识考试合格率均达100%。二是选派行政执法人员参加上级医保部门法治培训20人次，组织全体干部职工参加年度普法学习考试，参学率、合格率均达100%。三是依托贵州网院和通过参加省、州、县司法局专家授课、案例研讨、执法实务培训等方式加强学习，提升履职能力。组织开展《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规学习，全年开展线下培训4场，覆盖全体干部职工。

（四）聚焦主责主业，推动依法履职。一是完成定点医药机构绩效管理评价工作，精准梳理服务成效与不足，与全县150家定点医药机构完成医疗保障服务协议签订，进一步明确双方权利、义务，夯实医保服务监管基础。二是聚焦风险防控，开展医保经办“刀刃向内”自查自纠及督导检查，重点全面督查、排查基金审核、待遇结算等关键环节法律风险3次，确保医保经办内控各项工作在法治轨道上有序推进。三是严格执行行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核“三项制度”。通过飞行检查、交叉检查、专项检查、智能监管等方式，对全县定点医药机构开展全覆盖检查。畅通行政处罚与协议处理的衔接，年内办理行政执法案件3件。四是全面落实法律顾问制度，主动邀请政府部门法律顾问全程参与重大决策、合同审查、执法办案等工作，全年提供法律咨询意见6次，参与审查行政执法案件3件，有效防范法律风险。五是严格执行规范性文件合法性审查和动态清理机制，全年审查各类政策文件20件，清理失效文件9件，确保医保政策与上位法保持一致。

（五）深化普法宣传，营造良好法治氛围。一是常态化开展“五进”（即：进医药机构、进企业、进乡村、进社区、进学校）普法宣传活动近30场，发放宣传手册、折页、海报等4万余份，现场解答群众咨询3000余人次，针对定点医药机构负责人、医保经办人员、医技护人员开展专题培训5场，覆盖1000余人次，确保各项政策在执行环节不跑偏、不走样。二是利用政府网、微信公众号、短视频平台发布医保法治、政策解读文章12篇，制作普法动画、案例解读视频6个，累计播放量超3万人次。

二、存在的问题与不足

（一）法治学习转化成效不足。对习近平法治思想的核心要义理解不够深入，学用结合不够紧密，运用法治思维破解医保监管难题、优化服务的能力有待提升，专题研讨、案例教学等深度研学形式运用不充分。

（二）执法监管力量有待加强。随着医保监管范围扩大和监管手段升级，现有执法人员专业素养参差不齐，面对定点医药机构、参保人员等违规行为，监管的深度和广度难以完全覆盖，执法效能有待进一步提升。

（三）普法宣传精准度不够。普法宣传形式创新性不足，针对不同参保群体的个性化普法举措较少，医保政策宣传的深度和广度仍需加强。对农村居民、老年群体等特殊对象的宣传方式不够灵活，部分群众对医保法律法规和政策的知晓度不高，主动维护医保基金安全的意识有待增强。

三、2026年工作计划

（一）深化法治能力建设。持续强化习近平法治思想学习，丰富法治学习培训形式，重点加强智能监管、案件查处等方面的培训，鼓励干部职工参加法律职业资格考试和医保专业技能认证，着力打造专业化法治医保队伍。

（二）完善法治监管体系。一是健全完善跨部门常态化协同执法机制，推进监管信息共享、线索互递、结果互通，形成监管合力。二是充分运用大数据智能监管系统，做好药品追溯码监管，提升风险预警和精准执法能力，构建全领域、全流程的基金安全防控体系。

（三）提升普法宣传质效。一是创新普法宣传形式，整合宣传资源，丰富宣传载体，采取线上线下方式，运用好新媒体平台打造沉浸式普法场景，针对老年人、青少年、企业职工等不同群体开展精准化、个性化普法宣传。二是深化 “以案释法”，通过公布典型案例，健全医保基金社会监督机制，拓宽社会监督渠道，全面落实好举报奖励机制，营造全社会懂医保、守医保、护医保的良好法治氛围，提升群众法治意识、对医保政策、法律法规的知晓率和认同感。

(四）强化法治服务保障。持续推进医保经办服务法治化、规范化，优化服务流程，减少证明材料，提升服务便捷度，提高群众的获得感、幸福感、安全感。加强行政规范性文件合法性审查和公平竞争审查，确保制度、政策制定科学合理、符合民意。