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荔波县医疗保障局主要职责

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荔波县医疗保障局(以下简称县医保局)是县人民政府工作部门,为正科级。县医保局贯彻落实党中央、省委、州委和县委关于医疗保障工作的方针政策和决策部署,在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。

主要职责是:

(一)组织实施医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规、政策、规划和标准。

(二)监督管理全县医疗保障基金,建立健全医疗保障基金

安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。

(三)组织实施医疗保障筹资和待遇政策,完善动态调整和

县域调剂平衡机制,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。健全完善大病保险、高额医疗保险、补充医疗保险和医疗救助制度,推进长期护理保险制度改革。

(四)组织实施城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。

(五)组织实施国家、省、州药品、医用耗材价格和医疗服

务项目、医疗服务设施收费标准等政策,推进医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制、市场主导的社会医药服务价格形成机制、价格信息监测和信息发布制度。

(六)组织实施国家、省、州药品、医用耗材的集中采购政策,指导药品、医用耗材集中采购平台建设。

(七)组织实施定点医药机构协议和支付管理办法,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

(八)负责全县医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设,组织实施和完善异地就医管理和费用结算政策,建立健全医疗保障关系转移接续办法。

(九)贯彻执行省、州离休人员等特定人员医疗保障待遇相关政策。

(十)结合部门职责,做好军民融合、扶贫开发等相关工作;加大科技投入,提高科技创新能力,为推进创新驱动发展提供保障;负责本部门、本行业领域的安全生产和消防安全工作;按规定做好大数据发展应用和政务数据资源管理相关工作,依法促进部门政务数据规范管理、共享和开放。

(十一)完成县委、县政府及上级业务部门交办的其他任务。

(十二)职责调整。将县人力资源和社会保障局的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责,原县卫生和计划生育局的新型农村合作医疗职责,原县发展和改革局的药品和医疗服务价格管理职责,县民政局的医疗救助职责划入县医保局。

(十三)职能转变。完善全县统一的城镇职工医疗保险制度和高额医疗保险制度、城乡居民基本医疗保险制度和城镇职工生育保险制度、大病保险制度和城乡医疗救助制度。建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控,按照职责分工推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

(十四)有关职责分工。与县卫生健康局的有关职责分工:县卫生健康局、县医保局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。