为深入贯彻落实党的二十大精神，扎实推进法治政府建设，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习宣传习近平法治思想，全面推进法治政府建设工作，按照县委、县政府2024年法治政府建设重点工作部署，县医保局加强制度建设，坚持依法行政，积极做好医保监管执法工作，依法依规维护医保基金安全及参保人员合法权益，现将2024年度法治政府建设工作报告如下：

一、工作开展情况

（一）认真履行推进法治建设第一责任人职责。明确局党政主要负责人为推进法治建设第一责任人，确定分管领导，明确工作目标，细化工作任务，并将法治建设工作列为年度工作计划和总结，纳入主要领导及分管领导述职述廉重要内容，牢固树立依法行政的理念。全年通过召开局党组会议、局长办公会议、专题会议等方式研究讨论，不断完善本单位重大事项决策、重要干部人事、重大项目安排和大额度资金的使用。

（二）建立健全监管机制、完善监管制度。2024年度印发《荔波县医疗保障局关于印发荔波县打击欺诈骗保“百日行动”工作方案的通知》，主要是通过实施方案，强化定点医药机构医保领域医药服务行为乱象治理，切实维护医保基金安全，保障参保群众切实利益。

（三）加强日常督查力度、维护医保基金安全。一是主动接受各界指导监督，自觉接受人大和民主监督，全年共接收办理县人大代表建议协办件3件，按时签收率、答复满意率均为100%。聘请15名医疗保障基金社会监督员形成举报有奖制度，全年未发现医疗保障局干部职工违反廉洁自律行为、医保系统人员受处分案件，保障医保基金使用安全。二是医保局加大对定点医疗机构、药店的日常督查力度。通过定期或不定期的督查，及时发现和纠正了一些违规行为，有效防止基金的流失，维护了医保制度的公正性和公平性。2024年全县两定医药机构149家，对辖区内定点医药机构开展专项检查4次，联合检查2次，实现检查全覆盖，约谈医药机构19家，主动曝光2例，涉及违规违约86家，涉及违规违约资金92.02万元（其中：违规违约本金49.74万元,违规违约资金6.44万元，智能审核2.83万元，自查自纠33.01万元）。

（四）强化信息公开、提高医保决策风险评估。一是医保局积极推进信息公开工作，定期发布医保政策、资金使用情况等信息，增强了医保工作的透明度。二是建立分析研判源头治理、重大改革事项风险评估机制，保障了医疗保障政策平稳落地，认真分析12345政务便民服务热线接收工单，截止2024年12月31日，荔波县医疗保障局共从12345热线平台接收派送涉及医疗保障政策领域工单共计158件(其中：群众咨询类18件、民生求助类137件、投诉类3件)，有效化解158件，所收到的工单签收率100%、反馈率100%、申请办结率100%、已结案率100%、有效评价总数满意率100%。

二、存在的不足

2024年以来，我局较好地完成了法治政府建设各项工作任务，但仍存在一些不足之处，主要表现在：一是法制队伍力量不足。目前我局虽有政策法规科，但无法律专业人员，在日常开展行政执法过程中专业度欠缺。二是依法行政意识有待提升。执法人员对法律法规掌握不够深入、不够全面，导致执法效果不佳，在法治学习的深度广度上有待提高，在与业务工作的高度融合上还需要持续强化。

三、下步工作计划

（一）加强法治宣传教育。进一步加强对医保工作人员的法治宣传教育，提高其法治意识和法律素养。

（二）完善政策制定程序。继续加强与医保相关的法规和规范性文件的制定和完善工作，确保制度体系更加科学、合理、可行。同时，我们还将加强对制度执行情况的监督和评估工作，及时发现问题并加以解决。

（三）加强执法监督力度。加大对违反医保政策行为的查处力度，维护医保制度的公正性和公平性。同时，加强与相关部门的协调配合，形成监管合力。

（四）推进信息化建设。加强医保信息化建设，提高医保工作的信息化水平，方便群众办事，提高工作效率。

医保局在法治政府建设方面取得的成绩得益于全体工作人员的努力和广大群众的支持。我们将继续努力，加强法治宣传教育，完善政策制定程序，加强执法监督力度，推进信息化建设，为人民群众提供更加优质的医保服务。

荔波县医疗保障局

2025年1月25日